夜間盜汗問(wèn)題解析

一、概述

夜間盜汗是常見(jiàn)問(wèn)題，很多小孩子也易出現(xiàn)，甚至出汗極多，讓家長(zhǎng)焦慮。人們常關(guān)心夜間盜汗的原因及應(yīng)看的科室。

二、病因病機(jī)

1. 腎陰虛：虛則陽(yáng)盛，虛熱內(nèi)生，陰氣空虛。睡時(shí)衛(wèi)氣乘虛陷入陰中，表無(wú)護(hù)衛(wèi)，肌表不密，榮中之火獨(dú)旺于外，蒸熱迫津外泄而汗出；醒則氣固于表，玄府密閉汗止。
2. 結(jié)核病：結(jié)核病也會(huì)引發(fā)夜間盜汗。

三、性質(zhì)劃分

（一）生理性盜汗

小兒時(shí)期皮膚幼嫩，含水分多，毛細(xì)血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動(dòng)時(shí)易出汗。以下情況可導(dǎo)致小兒生理性盜汗：

1. 入睡前活動(dòng)過(guò)多：機(jī)體內(nèi)各臟器功能代謝活躍，產(chǎn)熱增加，睡眠時(shí)皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌增多以散熱。
2. 睡前進(jìn)食：使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃液分泌增多，汗腺分泌也隨之增加，入睡最初2小時(shí)內(nèi)出汗較多。
3. 環(huán)境因素：室內(nèi)溫度過(guò)高、被子蓋得過(guò)厚或使用電熱毯，均可引起睡眠時(shí)大汗。

（二）病理性盜汗

1. 血鈣偏低：有些小兒入睡后上半夜出汗為主，低鈣使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，多見(jiàn)于佝僂病患兒，但盜汗并非佝僂病特有表現(xiàn)，需綜合分析并檢查血鈣、血磷及腕骨X線(xiàn)攝片等確定是否有活動(dòng)性佝僂病。
2. 結(jié)核?。夯純罕I汗以整夜出汗為特點(diǎn)，還伴有面色潮紅、低熱消瘦、食欲不振、情緒改變等癥狀。檢查血沉、抗結(jié)核抗體、胸片等常可發(fā)現(xiàn)異常，詳細(xì)查頸部有無(wú)淋巴結(jié)腫大對(duì)小兒結(jié)核病診斷有重要價(jià)值。

凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病，都可引起小兒盜汗。

四、小兒盜汗處理方法

（一）生理性盜汗

一般不主張藥物治療，應(yīng)祛除導(dǎo)致高熱的因素。如控制小兒睡前活動(dòng)量和進(jìn)食量，利于睡眠和控制肥胖；調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，冬季臥室溫度以24℃ - 28℃為宜，被子厚薄隨氣溫增減。偶爾盜汗不必過(guò)分擔(dān)心，丟失的水分和鹽份可通過(guò)合理飲食補(bǔ)充。補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D需同時(shí)進(jìn)行，維生素D是鈣離子吸收載體，鈣之緣片內(nèi)含維生素D可增加人體對(duì)鈣離子吸收。

（二）病理性盜汗

1. 缺鈣引起的盜汗：適當(dāng)補(bǔ)充鈣、磷、維生素D等，多接觸日光（不要隔著玻璃曬太陽(yáng)），提倡母奶喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒、雙胎及有消化道疾病的小兒注意加用維生素D，北方農(nóng)村或寒冷地區(qū)按計(jì)劃“夏天曬太陽(yáng)，冬天吃D劑”預(yù)防佝僂病。
2. 結(jié)核病引起的盜汗：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)抗結(jié)核治療。

五、就診科室

夜間盜汗可能因腎虛等引起，一般應(yīng)掛內(nèi)科。

結(jié)論：夜間盜汗可能是生理性反應(yīng)無(wú)需治療，也可能是病理性的，需積極看醫(yī)生，判斷病因并針對(duì)性處理。