卵巢黃體破裂全解析

什么是黃體破裂

黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發(fā)于14 - 30歲的年輕女性，因此被稱為“青春殺手”。其對(duì)人的危害因人而異，臨床癥狀及表現(xiàn)差別較大。

• 輕微癥狀：可能僅有突然且輕微的一側(cè)下腹疼痛，破裂黃體內(nèi)的毛細(xì)血管自行愈合，流出的少量血液自行吸收，不留后遺癥。
• 嚴(yán)重癥狀：可發(fā)生劇烈難忍的腹痛，因黃體內(nèi)血管破裂，血液流向腹腔，造成持續(xù)性腹痛。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生出血性休克，表現(xiàn)為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，治療不及時(shí)可危及生命。

除腹痛外，卵巢黃體破裂絕大多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)周期后半，一般無月經(jīng)逾期、陰道出血癥狀。內(nèi)出血診斷主要依靠后穹窿或腹腔穿刺，妊娠試驗(yàn)一般呈陰性反應(yīng)。腹腔鏡檢查可看到卵巢黃體和裂口，有時(shí)可見活性滲血，雙側(cè)卵管正常。治療原則和宮外孕基本相同，有保守和手術(shù)兩種方法，因反復(fù)出血機(jī)會(huì)較小，病情穩(wěn)定后在嚴(yán)密觀察下保守治療成功可能性較大，經(jīng)腹腔鏡檢查證實(shí)診斷后，保守治療更有信心。

黃體破裂的原因

1. 自動(dòng)破裂：正常情況下黃體內(nèi)有少量出血，若出血太多，會(huì)增加黃體內(nèi)壓力，引發(fā)自發(fā)性破裂。有人認(rèn)為血管黃體化期間功能不全，易發(fā)生黃體內(nèi)毛細(xì)血管出血，導(dǎo)致黃體破裂。
2. 外力作用：如下腹受到撞擊，劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時(shí)，腹腔內(nèi)壓力突然升高，促使成熟的黃體破裂。性生活時(shí)女性生殖器官擴(kuò)張充血，黃體內(nèi)張力升高，男方動(dòng)作粗魯，女方下腹部受到強(qiáng)烈沖擊，也可導(dǎo)致黃體破裂。

黃體破裂的癥狀

1. 腹痛程度差別大，發(fā)展過程和宮外孕腹痛基本相同，但輸卵管流產(chǎn)時(shí)腹痛可因反復(fù)出血多次發(fā)作，卵巢黃體破裂一次出血后可逐漸自行凝集止血，反復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少。
2. 月經(jīng)后半期突發(fā)下腹部疼痛，有下腹部壓痛、反跳痛，婦檢后穹隆觸痛，宮頸搖舉痛，一側(cè)附件區(qū)包塊伴壓痛。B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液及附件區(qū)包塊，后穹隆穿刺抽出不凝血。因其臨床表現(xiàn)、體征和B超結(jié)果與宮外孕相似，特別是月經(jīng)周期延長、尿HCG弱陽性時(shí)極易誤診為宮外孕，增加手術(shù)機(jī)會(huì)。
3. 除腹痛外，卵巢黃體破裂絕大多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)周期后半，一般無月經(jīng)逾期、陰道出血癥狀。內(nèi)出血診斷主要依靠后穹窿或腹腔穿刺，妊娠試驗(yàn)一般呈陰性反應(yīng)。因此，內(nèi)出血急腹癥婦科病人若無閉經(jīng)、出血癥狀且妊娠試驗(yàn)陰性，應(yīng)多考慮卵巢黃體破裂可能。

總之，育齡婦女在月經(jīng)中期后一周左右時(shí)間內(nèi)突發(fā)下腹劇痛，應(yīng)考慮黃體破裂可能，及時(shí)請(qǐng)婦科醫(yī)生會(huì)診并處理。

結(jié)論：了解卵巢黃體破裂的相關(guān)知識(shí)，包括定義、原因和癥狀等，有助于育齡女性及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)這一婦科急腹癥。