母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)疑問(wèn)解答

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

陳鈺儀，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院愛(ài)嬰?yún)^(qū)護(hù)士長(zhǎng)

常見(jiàn)疑問(wèn)及解答

母乳稀是否營(yíng)養(yǎng)不夠，需額外補(bǔ)充奶粉？

有些媽媽認(rèn)為奶水稀說(shuō)明質(zhì)量不好，實(shí)則是因其中蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)成分顆粒小。即便奶水稀，也不代表營(yíng)養(yǎng)不足。與牛奶或配方奶相比，母乳在營(yíng)養(yǎng)成分和搭配比例上更具優(yōu)勢(shì)，且含有抗體，更適合寶寶。母乳分前奶和后奶，營(yíng)養(yǎng)成分有別：

• 前奶：富含水分，含蛋白質(zhì)、維生素、乳糖、無(wú)機(jī)鹽及有抗癌作用的免疫球蛋白等，能為寶寶補(bǔ)水。
• 后奶：脂肪比重較大，顏色更白、更黏稠，含大量脂肪、乳糖等營(yíng)養(yǎng)素，可為寶寶提供充足熱量，使其有飽腹感，促進(jìn)健康成長(zhǎng)。

母乳營(yíng)養(yǎng)夠嗎，需額外補(bǔ)充維生素D及鈣劑嗎？

維生素D能維持血清鈣和磷正常，維持神經(jīng)肌肉功能和骨骼健全。缺乏維生素D會(huì)影響鈣吸收，甚至誘發(fā)佝僂病。純母乳喂養(yǎng)可滿(mǎn)足嬰兒骨骼生長(zhǎng)對(duì)鈣的需求，無(wú)需額外補(bǔ)鈣，但母乳中維生素D含量低（全天泌乳總量中不足2.5微克）。維生素D雖可經(jīng)日光紫外線照射由皮膚合成，但實(shí)際養(yǎng)育中受多種限制，不是嬰兒獲取維生素D的便捷方式。因維生素D幾乎不能通過(guò)乳腺，且富含維生素D的食物少，建議乳母與嬰幼兒必要時(shí)補(bǔ)充維生素D制劑。廣醫(yī)三院產(chǎn)科二區(qū)護(hù)士長(zhǎng)陳鈺儀建議：

• 足月兒：生后4周開(kāi)始口服，每天400IU至2歲。
• 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙(多)胎兒：生后2周開(kāi)始口服，每天800IU，3個(gè)月后改為每天400IU至2歲。
• 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦（2008年最新標(biāo)準(zhǔn)）：所有嬰兒、兒童、青少年出生后不久起每天補(bǔ)充維生素D 400IU。

母乳喂養(yǎng)的寶寶比奶粉喂養(yǎng)的寶寶瘦？

這是認(rèn)識(shí)誤區(qū)，母乳喂養(yǎng)的寶寶體重超標(biāo)比率比配方奶喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的寶寶低很多。配方奶喂養(yǎng)寶寶易體重超標(biāo)，原因如下：

• 母乳好消化：母乳中蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，配方奶以酪蛋白為主；母乳中乳糖多為乙型乳糖，配方奶以甲型乳糖為主，母乳利于寶寶消化利用，食物殘?jiān)佟?/span>
• 寶寶吃母乳時(shí)會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)：寶寶吃飽母乳后會(huì)含著乳頭玩，因已吃飽不愿再費(fèi)力吸吮；而配方奶喂養(yǎng)寶寶吸吮需求滿(mǎn)足時(shí)可能已吃撐。泌乳與寶寶需求精密匹配，寶寶吸吮多則乳房分泌多，反之則少。
• 配方奶容易過(guò)度喂養(yǎng)：嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)飽腹中樞發(fā)育不完善，飽腹感覺(jué)不敏感，配方奶喂養(yǎng)是被動(dòng)吸吮，更易過(guò)度喂養(yǎng)；部分家長(zhǎng)喂奶時(shí)也會(huì)不自覺(jué)過(guò)度喂養(yǎng)，如奶粉濃度沖調(diào)不當(dāng)、怕浪費(fèi)剩奶、增加喂養(yǎng)頻率等，導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩更胖。

衡量寶寶發(fā)育是否正常，家長(zhǎng)定期帶孩子做兒童保健，測(cè)量身高、體重、頭圍，三項(xiàng)指標(biāo)增長(zhǎng)在正常百分比范圍內(nèi)即達(dá)標(biāo)，不必過(guò)分焦慮。

6個(gè)月后添加輔食注意事項(xiàng)

世界衛(wèi)生組織建議6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)，不添加任何食物包括水。6個(gè)月后添加輔食需注意：

• 滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求：6月齡后單一母乳喂養(yǎng)不能完全滿(mǎn)足寶寶營(yíng)養(yǎng)需求，需添加輔食補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素A和B族維生素等，尤其要補(bǔ)充鐵，否則可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，第一口輔食建議是富含鐵的谷類(lèi)米粉。
• 鍛煉咀嚼吞咽能力：6 - 12個(gè)月是咀嚼與吞咽關(guān)鍵期，需練習(xí)咀嚼吞咽，7月齡后應(yīng)逐漸添加不同種類(lèi)、口味、形狀的輔食，避免挑食、偏食。
• 鍛煉腸胃消化能力：4 - 6個(gè)月寶寶開(kāi)始分泌唾液淀粉酶，此時(shí)練習(xí)吃輔食可鍛煉腸胃消化能力。
• 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：6月齡寶寶口腔運(yùn)動(dòng)、感知覺(jué)及心理、認(rèn)知和行為能力已準(zhǔn)備好接受新食物，添加輔食可滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)和心理需求，促進(jìn)相關(guān)能力發(fā)展。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)有諸多優(yōu)勢(shì)，但也需關(guān)注維生素D補(bǔ)充和輔食添加等問(wèn)題，以保障寶寶健康成長(zhǎng)。