宜興生育保險報銷指南

持有社會生育保險的孕媽媽通常會關注保險報銷問題，下面以宜興為例介紹生育保險報銷相關事宜。

報銷項目及方式

1. 生育津貼：是對用人單位的補償，由社保保險經辦機構直接支付給用人單位。
2. 生育醫(yī)療費：女職工在定點生育醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費（除妊娠期檢查費用外），由社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構按月結算。超出限額部分不予結算，低于限額標準的按實結算。按實結算額低于限額標準的差額部分，結合年終考核情況，按60%結付給定點醫(yī)療機構。不同醫(yī)療機構生育醫(yī)療費限額結算標準如下：

   醫(yī)療機構類型	陰道分娩	剖宮產
   三級醫(yī)療機構	3500元	5300元
   其他醫(yī)療機構	2700元	3800元

   因生育發(fā)生流產的醫(yī)療費用限額標準為：懷孕滿三個月800元，懷孕三個月以上不到七個月2000元，懷孕七個月以上2700元。
3. 特定費用結算：妊娠期的檢查費、計劃生育手術費、因生育引起的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費以及治療葡萄胎、發(fā)生異位妊娠所治療的醫(yī)療費，由社保經辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構直接結算，孕婦無需自費。
4. 一次性營養(yǎng)補助費：由社保經辦機構直接支付給生育女職工，保障了生育女職工的利益。
5. 特殊情況費用報銷：失業(yè)女職工、男職工配偶的生育醫(yī)療費和職工因特殊情況在外地醫(yī)療機構發(fā)生的生育或計劃生育等醫(yī)療費用，先由個人墊付，再由單位或本人憑相關資料到社保經辦機構辦理生育保險待遇結報手續(xù)，社保經辦機構按規(guī)定結付給單位或本人。
6. 計劃生育手術費用：職工在衛(wèi)生部門或人口計生部門認定的計劃生育技術服務機構進行計劃生育手術的醫(yī)療費用，個人墊付后，由本人憑相關資料到社保機構辦理手續(xù)。

就診及費用撥付注意事項

女職工懷孕后首次到生育保險定點醫(yī)療機構檢查時，應攜帶社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明（原件和復印件）；進行計劃生育手術及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工，憑單位出具的相關證明就診，以便定點醫(yī)療機構核查并結算符合條件的生育醫(yī)療費用。享受生育津貼、一次性營養(yǎng)費的生育（流產）女職工，出院后的第二個月，生育津貼由市社會保險基金管理中心直接撥付給女職工單位，一次性營養(yǎng)費直接打入女職工社會保障卡內，女職工可查詢社?？骷氋~。

雖然生育保險報銷手續(xù)繁瑣，但生育女職工需保持耐心，以保障自身利益。

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