血壓測(cè)量中袖帶與聽(tīng)診器位置對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響

血壓測(cè)量的影響因素

在測(cè)量血壓時(shí)，除了患者的姿勢(shì)、情緒、運(yùn)動(dòng)量以及血壓計(jì)的位置等因素會(huì)影響血壓數(shù)值外，袖帶與聽(tīng)診器頭的位置不當(dāng)也會(huì)產(chǎn)生測(cè)量誤差。

實(shí)驗(yàn)情況

曾有實(shí)驗(yàn)對(duì)52位男性患者進(jìn)行了354次血壓測(cè)量。每位患者均在每日上午、精神狀態(tài)良好的情況下采取臥位測(cè)量，分別按照正規(guī)及錯(cuò)誤的纏袖帶方法各進(jìn)行兩次測(cè)量。

袖帶與聽(tīng)診器的正確和錯(cuò)誤位置

• 正規(guī)位置：將袖帶纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2 - 3厘米，聽(tīng)診器放在肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。
• 錯(cuò)誤位置：將袖帶纏在肘關(guān)節(jié)處，聽(tīng)診器頭插入袖帶下的肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在354人次的測(cè)量中，誤差在6毫米汞柱以上的情況里，收縮壓有誤差者267人次，舒張壓有誤差者286人次。由此可推論，袖帶與聽(tīng)診器位置不同會(huì)造成血壓偏低的誤差。

位置影響血壓測(cè)量值的原因

初步考慮這可能與袖帶局部壓強(qiáng)有關(guān)。根據(jù)力學(xué)上壓強(qiáng)＝壓力／受力面積（P＝f/s）公式，袖帶與上臂接觸面積越大，壓強(qiáng)就越大。當(dāng)袖帶纏在肘關(guān)節(jié)處，聽(tīng)診器壓在袖帶下時(shí)，會(huì)減少袖帶與上臂的接觸面積，導(dǎo)致受力面積減少，局部壓強(qiáng)增大。在袖帶放氣時(shí)，聽(tīng)到的第一聲搏動(dòng)就比較晚，從而出現(xiàn)收縮壓偏低的誤差。

結(jié)論：袖帶與聽(tīng)診器的位置對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果有顯著影響，測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)采用正確的袖帶與聽(tīng)診器放置位置以確保測(cè)量準(zhǔn)確性。