急性妊娠脂肪肝（AFLP）：定義、危害及治療方法詳解

什么是急性妊娠脂肪肝？

急性妊娠脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy，簡稱AFLP）是一種罕見但嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，通常發(fā)生在妊娠晚期。其主要特征是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪嚴(yán)重浸潤，導(dǎo)致肝功能衰竭，并可能伴隨肝性腦病的發(fā)生。根據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率約為1/130,000孕婦。

這種疾病的風(fēng)險較高，孕婦的死亡率可達(dá)33.3%，而胎兒的死亡率更高，約為66.7%。初產(chǎn)婦和雙胎妊娠的孕婦更容易罹患該病，但再次妊娠時復(fù)發(fā)的可能性較低。

急性妊娠脂肪肝的危害

AFLP是一種危及生命的疾病，其主要危害在于可能導(dǎo)致孕婦和胎兒的死亡。一旦確診，需立即采取措施終止妊娠，并根據(jù)病情進(jìn)行早期對癥治療。

如果診斷和治療不及時，患者可能會出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、肝性腦病、急性腎衰竭、胰腺炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些并發(fā)癥會顯著增加治療難度和死亡風(fēng)險。

急性妊娠脂肪肝的治療方法

目前，AFLP尚無特效治療方法。一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠，以改善患者和胎兒的預(yù)后。以下為常見的治療措施：

• 終止妊娠：可選擇剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)方式，根據(jù)患者病情決定最適合的方案。
• 支持治療：通過外周靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)素，必要時通過中心靜脈進(jìn)行靜脈營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。
• 糾正貧血與出血傾向：對于貧血或出血傾向明顯的患者，可適量補(bǔ)充紅細(xì)胞、血小板及新鮮冰凍血漿。
• 腹水治療：對于伴有腹水的患者，可使用白蛋白、利尿劑或進(jìn)行放腹水治療。
• 肝性腦病管理：限制蛋白質(zhì)攝入量，并使用相關(guān)藥物治療。
• 并發(fā)癥治療：積極處理DIC、胰腺炎和消化道出血等并發(fā)癥。
• 肝移植：盡管AFLP是一種可逆性疾病，但對于病情極為嚴(yán)重且其他治療無效的患者，可考慮肝移植。

預(yù)防與注意事項

由于AFLP的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，預(yù)防措施主要集中在孕期的健康管理和定期產(chǎn)檢。孕婦應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

• 定期進(jìn)行肝功能檢查，尤其是高危人群如初產(chǎn)婦和雙胎妊娠者。
• 及時處理妊娠期并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征。
• 一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

總結(jié)

急性妊娠脂肪肝是一種罕見但致命的妊娠期并發(fā)癥，早期診斷和及時治療是降低孕婦和胎兒死亡率的關(guān)鍵。孕期定期檢查和健康管理是預(yù)防該疾病的重要手段。

參考資料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• World Health Organization (WHO)
• Mayo Clinic - Acute Fatty Liver of Pregnancy