宜興生育保險報銷指南

持有社會生育保險的孕媽媽通常會關(guān)注保險報銷問題，以下以宜興為例詳細介紹生育保險的報銷情況。

報銷項目及方式

1. 生育津貼：是對用人單位的補償，由社保保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給用人單位。
2. 生育醫(yī)療費：女職工在定點生育醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費（除妊娠期檢查費用外），由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按月結(jié)算。超出限額部分不予結(jié)算，低于限額標準的按實結(jié)算。按實結(jié)算額低于限額標準的差額部分，結(jié)合年終考核情況，按60%結(jié)付給定點醫(yī)療機構(gòu)。不同醫(yī)療機構(gòu)生育醫(yī)療費限額結(jié)算標準如下：

   醫(yī)療機構(gòu)	陰道分娩	剖宮產(chǎn)
   三級醫(yī)療機構(gòu)	3500元	5300元
   其他醫(yī)療機構(gòu)	2700元	3800元

   因生育發(fā)生流產(chǎn)的醫(yī)療費用限額標準：懷孕滿三個月800元，懷孕三個月以上不到七個月2000元，懷孕七個月以上2700元。
3. 特定費用結(jié)算：妊娠期的檢查費、計劃生育手術(shù)費、因生育引起的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費以及治療葡萄胎、發(fā)生異位妊娠所治療的醫(yī)療費，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，孕婦無需自費。
4. 一次性營養(yǎng)補助費：由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給生育女職工，保障了生育女職工的利益。
5. 特殊情況費用報銷：失業(yè)女職工、男職工配偶的生育醫(yī)療費和職工因特殊情況在外地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育或計劃生育等醫(yī)療費用，先由個人墊付，再由單位或本人憑相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇結(jié)報手續(xù)，社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)付給單位或本人。
6. 計劃生育手術(shù)費用報銷：職工在衛(wèi)生部門或人口計生部門認定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，個人墊付后，由本人憑相關(guān)資料到社保機構(gòu)辦理手續(xù)。

就診及待遇發(fā)放注意事項

女職工懷孕后首次到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)檢查時，需攜帶社會保障卡、生育服務(wù)證或計生部門出具的準生證明（原件和復(fù)印件）；進行計劃生育手術(shù)及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工，憑單位出具的相關(guān)證明就診，以便定點醫(yī)療機構(gòu)核查并結(jié)算符合條件的生育醫(yī)療費用。享受生育津貼、一次性營養(yǎng)費的生育（流產(chǎn)）女職工，出院后的第二個月，生育津貼由市社會保險基金管理中心直接撥付給女職工單位，一次性營養(yǎng)費直接打入女職工社會保障卡內(nèi)，女職工可查詢社會保障卡明細賬。

雖然生育保險報銷手續(xù)繁瑣，但生育女職工需保持耐心，以保障自身利益。

結(jié)論：了解宜興生育保險的報銷項目、方式、就診及待遇發(fā)放等相關(guān)規(guī)定，有助于生育女職工順利完成報銷，保障自身權(quán)益。