妊娠合并甲亢：癥狀、影響及治療指南

背景信息

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，主要由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起。妊娠期甲亢多為Graves病，其特征包括彌漫性甲狀腺腫和突眼，主要由自身免疫和精神刺激引發(fā)。

妊娠合并甲亢不僅對(duì)母體健康構(gòu)成威脅，還可能對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此需要特別重視。

甲亢對(duì)妊娠的影響

• 母體：甲狀腺危象的發(fā)生率較高，死亡率可達(dá)25%。妊娠期甲亢還會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致心臟病變。
• 胎兒：甲亢孕婦代謝亢進(jìn)，可能無(wú)法為胎兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，增加流產(chǎn)率、早產(chǎn)率和圍生兒死亡率。
• 新生兒：可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、甲狀腺腫或甲亢等問(wèn)題。

妊娠合并甲亢的治療方法

1. 孕前治療

如果在孕前確診為甲亢，應(yīng)先進(jìn)行治療并確保病情穩(wěn)定1～3年后再計(jì)劃懷孕。因?yàn)榭辜谞钕偎幬锟赡芡ㄟ^(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能，病情較輕者可在醫(yī)生指導(dǎo)下不使用抗甲狀腺藥物。

2. 妊娠期治療

• 輕度甲亢：一般無(wú)需特殊治療，妊娠期可耐受。
• 中重度甲亢：需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下。
• 手術(shù)治療：僅在病情嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效時(shí)考慮甲狀腺部分切除手術(shù)，建議在妊娠中期進(jìn)行。

3. 產(chǎn)后治療

產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)病情加大抗甲狀腺藥物劑量，同時(shí)結(jié)合病情嚴(yán)重程度和藥物劑量決定是否哺乳。

預(yù)防措施

• 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，早期補(bǔ)鈣，采用低鹽飲食，并結(jié)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。
• 心理調(diào)適：避免精神刺激，保持情緒穩(wěn)定。
• 疾病預(yù)防：避免感染，定期產(chǎn)檢，預(yù)產(chǎn)期前入院做好準(zhǔn)備。
• 孕前計(jì)劃：有懷孕計(jì)劃的女性應(yīng)先咨詢醫(yī)生，確保病情控制良好后再懷孕。

注意事項(xiàng)

對(duì)于甲亢孕婦分娩的新生兒，應(yīng)注意檢查是否存在甲狀腺功能異常，并及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)。

結(jié)論

妊娠合并甲亢是一種需要高度關(guān)注的疾病，科學(xué)的治療和預(yù)防措施可以有效降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)，確保妊娠安全。

參考文獻(xiàn)

• 美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）