背景信息

血液透析是治療腎臟病終末期的重要方法之一。然而，在透析過(guò)程中，低血壓是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。研究表明，長(zhǎng)期規(guī)律進(jìn)行血液透析的患者中，約有25%-40%的患者會(huì)經(jīng)歷至少一次透析相關(guān)的低血壓事件。

透析過(guò)程中低血壓的常見(jiàn)原因

• 體重增加過(guò)多：兩次透析之間體重增加過(guò)多會(huì)導(dǎo)致體液超濾量過(guò)大，增加低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
• 脫水速率過(guò)快：透析過(guò)程中快速脫水會(huì)引起血容量不足，導(dǎo)致血壓下降。
• 降血壓藥物的使用：透析前服用降壓藥可能進(jìn)一步降低血壓。
• 糖尿病自主神經(jīng)病變：糖尿病患者可能因神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損而更易出現(xiàn)低血壓。
• 心臟功能異常：心臟代償能力不足會(huì)加劇血壓下降。
• 對(duì)透析器材過(guò)敏：少數(shù)患者可能對(duì)透析膜或其他器材過(guò)敏，誘發(fā)低血壓。
• 心理因素：透析時(shí)過(guò)度緊張可能引發(fā)緊張性休克，導(dǎo)致血壓急劇下降。

低血壓的高發(fā)時(shí)間

研究發(fā)現(xiàn)，低血壓最常發(fā)生在透析后2小時(shí)內(nèi)。這是由于體液超濾過(guò)多和血容量循環(huán)不足所致。

誘發(fā)低血壓的其他因素

• 患者年齡：高齡患者更易發(fā)生低血壓。
• 透析期間飲食量過(guò)大：進(jìn)食過(guò)多可能增加胃腸道血流需求，導(dǎo)致全身血壓下降。
• 透析膜的生物相容性：透析膜的材料特性可能對(duì)患者血壓產(chǎn)生影響。

預(yù)防和管理措施

• 控制飲食：嚴(yán)格控制患者的飲食攝入，避免體重過(guò)快增加。
• 調(diào)整脫水速率：根據(jù)患者的具體情況，合理調(diào)整透析中的脫水速率。
• 監(jiān)測(cè)病情：透析期間詳細(xì)觀察并記錄患者的病情變化。
• 心理疏導(dǎo)：幫助患者緩解緊張情緒，避免因心理因素導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。
• 優(yōu)化透析設(shè)備：選擇生物相容性更好的透析膜以減少不良反應(yīng)。

結(jié)論

通過(guò)合理的飲食控制、脫水速率調(diào)整和病情監(jiān)測(cè)，可以有效降低血液透析過(guò)程中低血壓的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

• 美國(guó)腎臟基金會(huì) (National Kidney Foundation)
• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心 (NCBI)