異地就醫(yī)社保報(bào)銷指南

如今，社保普及程度較高，異地看病也可報(bào)銷，分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷，具體比例因地區(qū)和醫(yī)院級別而異，一般為70%、80%、90%，且需準(zhǔn)備相關(guān)材料。以下為您詳細(xì)介紹異地就醫(yī)報(bào)銷比例及流程。

一、異地就醫(yī)報(bào)銷比例

1. 門診報(bào)銷比例：普通門診不設(shè)起付線，全體參保居民均可享受。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
2. 住院報(bào)銷比例：連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大。參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。例如，從2007年連續(xù)10年參保，在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別可達(dá)70%、80%、90%。
3. 二次報(bào)銷比例：“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”。參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。

二、異地醫(yī)保報(bào)銷流程

1. 領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》（簡稱《申報(bào)表》）。
2. 按規(guī)定填寫《申報(bào)表》，并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定。
3. 將填好的《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科登記，再到社?？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。
4. 辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在本地使用；參保人員回到本地就醫(yī)的，應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備，從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
5. 醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào)，未變動(dòng)就不報(bào)的原則。

此外，部分地區(qū)可能指定醫(yī)院，否則報(bào)銷比例會(huì)降低，還需主治醫(yī)生簽名同意，看病的發(fā)票及清單等材料需準(zhǔn)備齊全。門診通常超過一定金額給予報(bào)銷，公務(wù)員等可能有特殊政策。

總之，了解異地就醫(yī)社保報(bào)銷的比例和流程，能讓參保人員在異地就醫(yī)時(shí)更好地享受醫(yī)保待遇。