概述

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，屬于糖尿病性微血管病變的典型表現(xiàn)。它是一種影響眼底的特異性病變，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致視力喪失甚至失明。

分類

根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管的情況，糖尿病性視網(wǎng)膜病變可以分為以下兩種類型：

• 非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR）：此階段未形成視網(wǎng)膜新生血管，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血點(diǎn)、硬性滲出和視網(wǎng)膜水腫等。
• 增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）：此階段形成視網(wǎng)膜新生血管，可能伴隨玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。

病因與機(jī)制

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生主要與糖尿病患者胰島素激素及細(xì)胞代謝異常有關(guān)。這些異常導(dǎo)致眼部組織、神經(jīng)及血管微循環(huán)發(fā)生病理性改變，最終損害視網(wǎng)膜的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和視覺(jué)功能。

主要機(jī)制：

• 高血糖引發(fā)的視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。
• 血管通透性增加，導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫和滲出。
• 缺氧刺激新生血管生成，進(jìn)一步加重病變。

危害與并發(fā)癥

糖尿病性視網(wǎng)膜病變不僅是致盲的重要原因，還可能引發(fā)多種嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥：

• 新生血管性青光眼：一種極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致視力喪失，并伴隨持續(xù)的眼痛、頭痛、惡心和嘔吐等癥狀。
• 玻璃體出血：新生血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入玻璃體腔，嚴(yán)重影響視力。
• 牽拉性視網(wǎng)膜脫離：新生血管及其纖維組織收縮，導(dǎo)致視網(wǎng)膜從底部剝離。

預(yù)防與治療

早期篩查和干預(yù)是預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵。糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，并通過(guò)控制血糖、血壓和血脂來(lái)降低病變風(fēng)險(xiǎn)。

常見(jiàn)治療方法：

• 激光光凝治療：用于封閉滲漏血管，減少新生血管生成。
• 玻璃體切除術(shù)：針對(duì)嚴(yán)重的玻璃體出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
• 抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物注射：抑制新生血管的形成。

結(jié)論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者需要高度重視的并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療可以有效降低其對(duì)視力的損害。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于糖尿病的事實(shí)表
• 美國(guó)眼科學(xué)會(huì)（AAO）糖尿病性視網(wǎng)膜病變介紹