什么是新生兒濕肺？

新生兒濕肺，又稱為一過(guò)性新生兒呼吸困難，是一種常見(jiàn)的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病。其主要特征是出生后出現(xiàn)短暫的呼吸困難，通常在24小時(shí)內(nèi)逐漸緩解。該病的核心機(jī)制在于肺泡液體的清除延遲，從而影響氣體交換。

新生兒濕肺的病因

新生兒濕肺的發(fā)生與胎兒肺部液體的清除過(guò)程密切相關(guān)。在胎兒期，肺泡內(nèi)充滿液體，這些液體在正常分娩過(guò)程中會(huì)逐步被清除。然而，當(dāng)這一過(guò)程受到干擾時(shí)，可能導(dǎo)致肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體過(guò)多，進(jìn)而引發(fā)濕肺。

• 剖宮產(chǎn)：剖宮產(chǎn)的分娩方式缺少通過(guò)產(chǎn)道擠壓的過(guò)程，導(dǎo)致胎兒肺泡液體無(wú)法有效排出。
• 吸入過(guò)多羊水：胎兒在分娩過(guò)程中吸入過(guò)多的羊水可能導(dǎo)致肺部液體清除困難。
• 吸收延遲：肺泡壁毛細(xì)血管對(duì)液體的吸收速度減慢，可能與胎兒肺部發(fā)育不成熟或其他病理因素相關(guān)。

新生兒濕肺的發(fā)生機(jī)制

正常情況下，在分娩過(guò)程中，胎兒通過(guò)狹窄的產(chǎn)道時(shí)，胸廓受到擠壓，約2/3的肺泡液體被排出體外。隨后，隨著胎兒開(kāi)始呼吸，空氣進(jìn)入肺泡，剩余的液體被肺泡壁毛細(xì)血管吸收。然而，當(dāng)這一過(guò)程受到干擾時(shí)，肺泡液體的過(guò)多殘留會(huì)影響氣體交換，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸困難。

以下是濕肺發(fā)生的主要機(jī)制：

1. 肺泡液體排出不足。
2. 肺泡壁毛細(xì)血管吸收延遲。
3. 液體運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體積聚。

易感人群

新生兒濕肺的高危人群包括：

• 剖宮產(chǎn)出生的新生兒。
• 羊水吸入過(guò)多的窒息新生兒。
• 早產(chǎn)兒或肺部發(fā)育不成熟的新生兒。

結(jié)論

新生兒濕肺是一種常見(jiàn)但通常可自愈的呼吸系統(tǒng)問(wèn)題，其關(guān)鍵在于胎兒肺泡液的清除過(guò)程是否順利。了解其病因和機(jī)制有助于早期識(shí)別和干預(yù)。

參考來(lái)源

• UpToDate - Transient Tachypnea of the Newborn
• NCBI - Pathophysiology of Transient Tachypnea