新生兒顱內(nèi)出血：原因、表現(xiàn)及預防

新生兒顱內(nèi)出血是導致新生兒早期死亡的重要原因之一。即使部分患兒存活，也可能面臨神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的風險，如智力低下、腦性癱瘓或癲癇等。因此，了解新生兒顱內(nèi)出血的原因、表現(xiàn)及預防措施，對于降低其對小兒智力和健康的影響具有重要意義。

新生兒顱內(nèi)出血的類型

新生兒顱內(nèi)出血主要分為以下兩種類型：

• 缺氧型：這種類型多見于早產(chǎn)兒。任何導致缺氧的因素都可能增加腦血管的通透性，從而引發(fā)滲血或點狀出血。缺氧可能發(fā)生在母親懷孕期間、生產(chǎn)過程中，或小兒出生后。
• 產(chǎn)傷型：產(chǎn)傷型顱內(nèi)出血主要發(fā)生在生產(chǎn)過程中，常見原因包括難產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位不正，或生產(chǎn)時使用胎頭吸引器、產(chǎn)鉗等助產(chǎn)工具。這些因素可能導致小兒頭部受到過度擠壓或牽引，進而引發(fā)血管撕裂和出血。此類型多見于第一胎、足月且體重較大的新生兒。

新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)

新生兒顱內(nèi)出血的癥狀因出血部位和出血量的不同而有所差異。以下是常見表現(xiàn)：

• 生后2天內(nèi)，患兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、不吃奶、尖聲哭叫、嘔吐、抽筋、呼吸不規(guī)則、陣發(fā)性青紫、囟門飽滿，以及雙眼注視某一方向。
• 如出血持續(xù)，患兒可能出現(xiàn)嗜睡或昏迷，面色灰白，呼吸變慢或暫停，心率減慢，全身肌肉松軟，甚至出現(xiàn)肢體癱瘓。

通過頭部B超或CT檢查，可以明確出血的部位及出血量。

新生兒顱內(nèi)出血的治療和護理

針對新生兒顱內(nèi)出血的患兒，治療和護理措施包括：

• 保持室內(nèi)安靜，避免驚動患兒。
• 醫(yī)療護理工作需輕柔、迅速，同時注意保暖和供氧。
• 使用止血藥物控制出血；若出血嚴重，可輸注新鮮血或血漿。
• 控制驚厥，降低顱內(nèi)壓。
• 在呼吸衰竭情況下，使用呼吸興奮劑或人工輔助呼吸；必要時請外科協(xié)助治療。

新生兒顱內(nèi)出血的預防

由于顱內(nèi)出血可能導致智力低下、腦性癱瘓、癲癇等嚴重后遺癥，預防顯得尤為重要。以下是一些預防措施：

• 孕期定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理胎兒異常情況。
• 確保分娩過程科學規(guī)范，避免不必要的助產(chǎn)工具使用。
• 加強對早產(chǎn)兒的監(jiān)護，避免缺氧等危險因素。

結(jié)論

新生兒顱內(nèi)出血是一種嚴重的疾病，早期識別、及時治療及有效預防是降低其對小兒健康影響的關鍵。

參考文獻

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國國家醫(yī)學圖書館（NCBI）