高血壓急癥：一種危及生命的臨床綜合征

高血壓急癥是一種嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)狀況，指的是原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因下，血壓突然顯著升高（通常超過(guò)180/120mmHg），并伴隨重要靶器官（如心臟、腦、腎臟等）功能的急性損害。此類(lèi)患者面臨著極高的生命危險(xiǎn)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

什么是高血壓急癥？

高血壓急癥是一組臨床綜合征的總稱(chēng)，包括但不限于以下病癥：

• 高血壓腦病
• 顱內(nèi)出血（如腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）
• 腦梗死
• 急性心力衰竭
• 肺水腫
• 急性冠脈綜合征
• 主動(dòng)脈夾層
• 子癇

這些病癥的共同特點(diǎn)是高血壓的急性發(fā)作對(duì)人體造成嚴(yán)重?fù)p害，可能導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重后遺癥。

高血壓急癥的誘因

高血壓急癥的發(fā)生通常與以下誘因有關(guān)：

• 未控制的高血壓病史
• 藥物依從性差（如突然停用降壓藥）
• 情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)
• 妊娠相關(guān)并發(fā)癥（如子癇）
• 腎功能不全或其他基礎(chǔ)疾病

高血壓急癥的診斷與處理

高血壓急癥的診斷主要依賴(lài)于患者的血壓讀數(shù)（通常超過(guò)180/120mmHg）以及靶器官功能的評(píng)估。以下是診斷和處理的關(guān)鍵步驟：

1. 測(cè)量血壓：確認(rèn)血壓顯著升高。
2. 評(píng)估靶器官損害：通過(guò)影像學(xué)檢查、心電圖、血液檢測(cè)等手段檢查心、腦、腎等器官的功能。
3. 緊急降壓：使用靜脈降壓藥物（如硝普鈉、拉貝洛爾等）逐步降低血壓，避免過(guò)快降壓導(dǎo)致的低灌注風(fēng)險(xiǎn)。
4. 治療基礎(chǔ)疾?。横槍?duì)誘因進(jìn)行治療，例如控制腎功能不全或管理妊娠并發(fā)癥。

高血壓急癥的危害

如果不及時(shí)治療，高血壓急癥可能導(dǎo)致以下嚴(yán)重后果：

• 永久性器官損害（如腦卒中導(dǎo)致的偏癱或失語(yǔ)）
• 急性心力衰竭或肺水腫導(dǎo)致的呼吸衰竭
• 主動(dòng)脈夾層破裂導(dǎo)致的猝死
• 多器官功能衰竭

預(yù)防與管理

為了預(yù)防高血壓急癥的發(fā)生，患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

• 定期監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓在正常范圍內(nèi)。
• 遵從醫(yī)囑服用降壓藥物，避免突然停藥。
• 健康生活方式，包括低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒。
• 定期體檢，尤其是有高血壓病史或家族史的患者。

結(jié)論

高血壓急癥是一種危及生命的緊急狀況，需要及時(shí)識(shí)別和處理，以避免嚴(yán)重后果。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織 - 高血壓事實(shí)表
• 美國(guó)心臟協(xié)會(huì) - 高血壓資源