高鉀血癥對靜息膜電位和心臟傳導(dǎo)的影響

背景信息

高鉀血癥是指血清鉀濃度升高的病理狀態(tài)，通常定義為血鉀水平超過5.5 mmol/L。鉀離子在維持細胞內(nèi)外電位差、調(diào)節(jié)心肌和神經(jīng)細胞的興奮性方面起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)血清鉀水平異常升高時，會對心臟的電生理過程產(chǎn)生顯著影響。

高鉀血癥的電生理機制

靜息膜電位的變化

在高鉀狀態(tài)下，細胞的靜息膜電位絕對值會減少。這是由于細胞內(nèi)外鉀離子濃度梯度的改變，導(dǎo)致靜息膜電位的去極化。

0期去極化速度的降低

高鉀血癥會降低動作電位0期去極化的速度，這是因為快速鈉通道的失活。當(dāng)鈉通道無法正常工作時，鉀離子的內(nèi)流成為0期去極化的主要驅(qū)動力，但這種機制效率較低，導(dǎo)致傳導(dǎo)性顯著下降。

心房傳導(dǎo)的影響

心房去極化的P波在心電圖上會因傳導(dǎo)延緩而變得低平。在嚴重的高鉀血癥情況下，P波可能完全消失，難以辨認。這種變化可能進一步影響心臟的正常搏動節(jié)律。

健康影響與預(yù)防

高鉀血癥對心臟電生理的影響可能導(dǎo)致心律失常，甚至心臟驟停。因此，及時識別和預(yù)防高鉀血癥至關(guān)重要。常見的預(yù)防措施包括定期監(jiān)測血鉀水平、避免高鉀飲食（如香蕉、土豆等），以及在必要時使用藥物或透析來降低血鉀水平。

總結(jié)

高鉀血癥通過改變靜息膜電位和動作電位的形成，顯著影響心臟傳導(dǎo)功能。及時預(yù)防和干預(yù)可以有效降低高鉀血癥對健康的危害。

參考來源

• 美國國家生物技術(shù)信息中心 (NCBI)
• 美國心臟協(xié)會 (AHA)