竇性心動過快：癥狀、特征與診斷

竇性心動過快（Sinus Tachycardia）是一種常見的心律失常，其具體表現(xiàn)和影響因個體差異和引發(fā)原因而異。本文將從癥狀、特征、診斷方法等方面進(jìn)行詳細(xì)解析。

1. 竇性心動過快的癥狀

竇性心動過快通常沒有特殊的癥狀，常由其他疾病引起。其臨床表現(xiàn)與心率增快對血流動力學(xué)的影響程度及患者的基礎(chǔ)心臟功能狀態(tài)密切相關(guān)。

• 輕度心率增快（例如心率略高于正常范圍）：患者可能無明顯癥狀，心臟工作效率反而增加。
• 中度至重度心率增快（心率顯著升高）：患者可能會出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等不適，甚至可能感到胸痛。
• 當(dāng)心率超過180次/分鐘時：心臟工作效率顯著下降，無法滿足機(jī)體需求。這是由于心肌耗氧量增加、冠狀動脈血流量減少、舒張末期縮短、心室充盈減少、每搏心排出量降低等因素所致。

2. 竇性心動過快的特征

竇性心動過快的心率通常在100～150次/分鐘之間，少數(shù)患者可達(dá)到160～180次/分鐘。其特征包括：

• 生理性竇性心動過快：通常為一過性，可能由于運(yùn)動、情緒激動、發(fā)熱等引起。
• 病理性竇性心動過快：若由器質(zhì)性心臟病引起，心動過速可能持續(xù)較長時間。
• 體征：心尖搏動有力，心音增強(qiáng)，頸動脈搏動明顯。

3. 竇性心動過快的診斷

竇性心動過快的確診主要依賴心電圖檢查，其特征包括：

• P波規(guī)律性：心動過速發(fā)作時，P波的形態(tài)、時限和振幅與正常竇性心律一致。
• P波頻率：大于100次/分鐘，通常在130次/分鐘左右。
• P-R間期：大于0.12秒。
• P-P間期：在竇性心動過速開始時逐漸縮短，終止時逐漸恢復(fù)至原有時限。竇性心動過速時，P-P間距短于0.6秒；竇性心律不齊時，最長與最短P-P間距之差超過0.12秒。

4. 背景與補(bǔ)充說明

竇性心動過快的發(fā)生可能與多種因素相關(guān)，包括生理性因素（如運(yùn)動、情緒波動）、病理性因素（如感染、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)）以及藥物作用（如咖啡因、某些興奮劑）。

對于確診后的患者，需進(jìn)一步明確病因并采取針對性治療，如控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整藥物劑量或進(jìn)行生活方式干預(yù)。

5. 結(jié)論

竇性心動過快是一種常見的心律失常，其癥狀和影響因個體差異而異，診斷主要依賴心電圖檢查，治療需針對病因進(jìn)行干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

• 中國知網(wǎng)醫(yī)學(xué)頻道：《竇性心動過速的臨床特點(diǎn)與診斷》
• 丁香園心血管頻道：《心動過速的病因與處理》