高血脂的危害及藥物治療指南

隨著生活水平的提高，高血脂的發(fā)病率逐年上升。高血脂不僅是腦卒中、冠心病、動(dòng)脈硬化和心肌梗死等心腦血管疾病的重要病因之一，還會(huì)加重高血壓、糖尿病、脂肪肝、肝硬化和胰腺炎等疾病的病情。因此，控制血脂對(duì)于高血脂患者至關(guān)重要。然而，部分患者因盲目服用藥物，不僅未能有效降脂，反而因藥物副作用導(dǎo)致健康問題。那么，如何科學(xué)選擇降血脂藥物呢？以下為詳細(xì)指南。

高血脂的分類及定義

高血脂（高脂血癥）是由于脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常導(dǎo)致血漿中脂類濃度高于正常水平的病癥，主要分為以下三種類型：

• 高膽固醇血癥：總膽固醇高于230毫克/分升。
• 高甘油三酯血癥：甘油三酯高于160毫克/分升。
• 混合型高脂血癥：總膽固醇和甘油三酯均高于正常水平。

降血脂藥物的分類及使用指南

1. 主要降低膽固醇的藥物

對(duì)于高膽固醇血癥患者，常用的降膽固醇藥物包括：

• 他汀類藥物： 代表藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。主要通過抑制膽固醇的合成起作用。不良反應(yīng)較少，主要表現(xiàn)為肌肉疼痛。
• 膽汁酸螯合劑： 代表藥物有考來稀胺、考來替泊。通過抑制膽固醇的吸收來降低膽固醇水平。不良反應(yīng)包括刺激性臭味和消化道反應(yīng)。

2. 主要降低甘油三酯的藥物

針對(duì)高甘油三酯血癥患者，以下藥物常被推薦：

• 貝特類藥物： 代表藥物有吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特。通過降低脂類的合成和釋放、加速代謝和排出起作用。不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)和肝腎功能改變。
• 煙酸類藥物： 代表藥物有煙酸肌醇脂、阿西莫司等。不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、皮膚潮紅和瘙癢。
• 海魚油-ω-3脂肪酸： 俗稱深海魚油，可降低甘油三酯，但長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致視力下降和出血風(fēng)險(xiǎn)。

3. 降低混合型高脂血癥的藥物

對(duì)于混合型高脂血癥患者，通常需要聯(lián)合用藥，具體方案根據(jù)總膽固醇和甘油三酯的比例制定。常用藥物包括他汀類、膽汁酸螯合劑、貝特類和煙酸類藥物。然而，聯(lián)合用藥需注意藥物間的相互作用。例如，洛伐他汀、辛伐他汀與煙酸、吉非貝齊合用時(shí)可能引發(fā)橫紋肌溶解癥，需謹(jǐn)慎使用。

建議患者在聯(lián)合用藥時(shí)：

• 劑量宜小，避免過量。
• 密切觀察肌無力、肌痛等癥狀。
• 定期檢查血清丙谷轉(zhuǎn)氨酶、肌酐激酶等指標(biāo)，調(diào)整劑量或更換藥物。

老年患者的用藥建議

對(duì)于65歲以上的老年患者，用藥時(shí)需特別注意：

• 劑量不宜超過成人正常量的四分之三。
• 血脂異常較輕時(shí)，可優(yōu)先選擇降脂作用較弱、副作用較小的藥物，如彈性酶、潘特生、海魚油等。
• 長(zhǎng)期服用生山楂、草決明、紅曲、澤瀉等中藥降血脂，更適合老年患者。

結(jié)論

高血脂患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身血脂類型選擇適合的降脂藥物，避免盲目用藥，以確保治療效果和安全性。

參考資料

• 媽網(wǎng)健康頻道 - http://m.aolaijp.com/