胎兒窘迫的癥狀及診斷方法詳解

胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧等原因?qū)е陆】岛蜕艿酵{的一種綜合癥狀。它是目前剖宮產(chǎn)的重要適應(yīng)證之一。了解胎兒窘迫的癥狀和診斷方法對于保障母嬰健康至關(guān)重要。以下是胎兒窘迫的主要表現(xiàn)及相關(guān)檢查手段的詳細介紹。

胎兒窘迫的主要癥狀

• 孕婦體重、宮高、腹圍增長異常：如果孕婦的體重、宮高或腹圍持續(xù)不增長或增長速度明顯減緩，可能提示胎兒生長遲緩。
• 胎動異常：胎動減少是胎兒窘迫的重要信號，尤其是胎動低于4次/小時時，應(yīng)警惕胎死宮內(nèi)的可能性。
• 胎心變化：胎心率異常是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。胎心率正常范圍為120～160次/分鐘，超過160次或低于120次均屬異常，低于100次提示嚴重缺氧。
• 羊水改變：羊水過少或被胎糞污染可能表明胎兒缺氧。胎糞污染程度可分為三度，嚴重時提示胎兒窘迫明顯。

胎兒窘迫的診斷方法

1. B型超聲檢查

   通過B超檢查胎兒雙頂徑、頭腹圍比值、股骨長度及羊水量等指標，可發(fā)現(xiàn)胎兒生長遲緩的跡象。

2. 胎心監(jiān)護

   無應(yīng)力試驗（NST）觀察胎動與胎心率的關(guān)系。如果胎心率無加速反應(yīng)或胎動消失，可能提示胎兒窘迫。此外，宮縮應(yīng)力試驗（CST）陽性也可能表明胎兒缺氧。

3. 綜合生物物理評分

   通過B超評估胎兒呼吸、胎動、胎兒張力及羊水量，并結(jié)合NST試驗綜合評分，低分值提示胎兒窘迫。

4. 胎盤功能檢查

   檢測雌三醇、胎盤生乳素及雌激素/肌酐比值，持續(xù)低值或遞減趨勢可能提示胎盤功能不全。

5. 羊膜鏡檢查

   觀察羊水顏色是否被胎糞污染，污染程度可用于判斷胎兒缺氧的嚴重性。

胎兒窘迫的類型

胎兒窘迫的預(yù)防和應(yīng)對

孕期定期產(chǎn)檢、監(jiān)測胎動、注意胎心變化以及及時處理異常情況是預(yù)防胎兒窘迫的關(guān)鍵。如果確診胎兒窘迫，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，如吸氧、調(diào)整體位或盡快分娩。

胎兒窘迫是一種潛在危及胎兒生命的綜合癥狀，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是保障母嬰健康的關(guān)鍵。

參考文獻

• 中華醫(yī)學會
• 維普網(wǎng)