巨細(xì)胞病毒IgM陽(yáng)性與懷孕：是否可以立即備孕？

背景信息

巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）是一種常見(jiàn)的病毒，屬于皰疹病毒家族。它可以通過(guò)體液傳播，并可能在人體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏。對(duì)于普通人群，CMV感染通常是無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的類(lèi)似感冒的癥狀。然而，對(duì)于孕婦及其胎兒，CMV感染可能帶來(lái)嚴(yán)重后果。

巨細(xì)胞病毒IgM陽(yáng)性的含義

當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示巨細(xì)胞病毒IgM陽(yáng)性時(shí)，通常意味著體內(nèi)可能存在近期感染或病毒的活躍狀態(tài)。根據(jù)感染的性質(zhì)，可分為以下兩種情況：

• 原發(fā)性感染：這是指首次感染CMV，通常伴隨較高的病毒活躍性。原發(fā)性感染對(duì)胎兒的危害性極大，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒死亡。
• 復(fù)發(fā)性感染：這是指病毒的再激活或再次感染。此類(lèi)感染的危害性相對(duì)較低，但仍可能對(duì)胎兒造成約1%的影響風(fēng)險(xiǎn)。

巨細(xì)胞病毒感染對(duì)胎兒的潛在影響

CMV感染可能通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，導(dǎo)致先天性感染。以下是一些可能的后果：

• 流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)
• 胎兒死亡率高達(dá)50-80%（原發(fā)性感染）
• 幸存的新生兒可能出現(xiàn)智力障礙、聽(tīng)力損失或遲發(fā)型中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

懷孕前的建議

對(duì)于計(jì)劃懷孕的女性，如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒IgM陽(yáng)性，建議根據(jù)以下情況采取相應(yīng)措施：

1. 原發(fā)性感染：不建議立即懷孕。原發(fā)性感染的致畸率和胎兒死亡率較高，應(yīng)等待病毒活躍期結(jié)束，檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰后再考慮懷孕。
2. 復(fù)發(fā)性感染：雖然風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍建議結(jié)合IgG、IgM及CMV DNA檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否備孕。

如何進(jìn)行后續(xù)檢測(cè)和評(píng)估？

為了確保安全，建議在IgM陽(yáng)性后定期復(fù)查，直至檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰。以下是推薦的檢測(cè)項(xiàng)目：

• IgG抗體檢測(cè)：用于判斷是否為既往感染或復(fù)發(fā)性感染。
• CMV DNA檢測(cè)：用于評(píng)估病毒的活躍程度。

總結(jié)

巨細(xì)胞病毒IgM陽(yáng)性可能對(duì)懷孕產(chǎn)生潛在風(fēng)險(xiǎn)，特別是原發(fā)性感染。建議在病毒活躍期結(jié)束后再考慮懷孕，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估。

參考來(lái)源

• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）：巨細(xì)胞病毒信息
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）：巨細(xì)胞病毒概況