幽門螺桿菌與備孕：影響與關(guān)聯(lián)

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡稱Hp）感染與備孕之間的關(guān)系近年來備受關(guān)注。研究表明，幽門螺桿菌感染可能對孕吐、不良妊娠、不孕不育以及男性備孕產(chǎn)生重要影響。以下從四個方面詳細探討其關(guān)聯(lián)性。

1. 幽門螺桿菌與孕吐

孕吐是妊娠早期常見的癥狀，約70%~80%的孕婦會出現(xiàn)惡心，50%會伴隨嘔吐，但僅有0.3%~1%的孕婦會發(fā)展為妊娠劇吐[6]。妊娠劇吐是一種嚴重的孕吐表現(xiàn)，其發(fā)生可能與人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高、飲食習慣、心理壓力等多種因素相關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染與妊娠劇吐存在顯著關(guān)聯(lián)。感染幽門螺桿菌的孕婦孕吐強度和頻率均較高。國內(nèi)外研究報道顯示，妊娠劇吐孕婦的幽門螺桿菌感染率在50%~91.5%之間[7][8]，提示幽門螺桿菌可能是妊娠劇吐的重要誘因。

2. 幽門螺桿菌與不良妊娠

不良妊娠包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、先兆子癇等多種情況。研究表明，幽門螺桿菌感染是導致不良妊娠的相關(guān)因素之一。調(diào)查顯示，超過40%的孕婦感染幽門螺桿菌[10]。

幽門螺桿菌感染可能通過誘發(fā)體內(nèi)細胞因子釋放，增加早產(chǎn)和流產(chǎn)的風險。此外，幽門螺桿菌感染還與缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少紫癜、妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥相關(guān)，這些并發(fā)癥可能共同作用，進一步加劇不良妊娠的發(fā)生。

3. 幽門螺桿菌與不孕不育

不孕癥是指育齡夫婦在正常備孕的情況下，經(jīng)過12個月或以上時間未能懷孕的情況。在中國，不孕不育的發(fā)生率高達18%[11]。病原體感染是導致不孕不育的重要危險因素之一，而幽門螺桿菌感染與不孕不育的關(guān)聯(lián)性也逐漸被發(fā)現(xiàn)。

研究表明，感染幽門螺桿菌的夫婦不孕不育的患病率顯著高于未感染者[12]。幽門螺桿菌可能通過以下機制影響生育：①干擾卵泡與精子的結(jié)合過程；②降低精子活性，使其難以穿越宮頸黏液；③感染誘發(fā)的炎癥反應可能影響胚胎發(fā)育。

4. 幽門螺桿菌與男性備孕

幽門螺桿菌感染對男性生殖健康的影響也不容忽視。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染可能通過以下機制影響男性生育能力：

• 幽門螺桿菌鞭毛與精子鞭毛存在一定同源性，感染可能通過抗原模擬機制介導精子損傷。
• 幽門螺桿菌CagA陽性菌株可顯著增加TNF-α和IL-6的表達水平，TNF-α可誘導精子凋亡并抑制精子運動，IL-6也會抑制精子活性。
• 幽門螺桿菌感染可能破壞血睪屏障，使精子暴露于自身免疫系統(tǒng)，從而進一步降低生育能力[11]。

結(jié)論

幽門螺桿菌感染對備孕的影響涉及多個方面，包括孕吐、不良妊娠、不孕不育及男性生殖健康。及時檢測和治療幽門螺桿菌感染對于提高生育成功率和保障母嬰健康具有重要意義。

參考文獻

• 陳科，安方梅，占強. 胃黏膜化生分子機制的研究進展. 醫(yī)學綜述, 2021
• 央視網(wǎng). 被列為致癌物 幽門螺桿菌致癌概率有多大？
• 張?zhí)煺?，張鐵民，徐應軍. 幽門螺桿菌感染的細菌學和流行病學研究進展. 國外醫(yī)學·流行病學傳染病學分冊, 2004
• 錢利強，潘皆慰，俞燮. 孕期幽門螺桿菌感染與不良妊娠結(jié)局關(guān)系. 中國計劃生育學雜志, 2021
• Figura N, Piomboni P, Ponzetto A et al. Helicobacter pylori infection and infertility. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2002