病毒性腦膜炎：癥狀、診斷與治療

概述

病毒性腦膜炎是一種由病毒感染引起的腦膜炎癥，通常起病急驟，表現(xiàn)為多種神經(jīng)系統(tǒng)和全身癥狀。該疾病廣泛見于兒童，但成人亦可能感染。早期識(shí)別和治療對(duì)于減少后遺癥的發(fā)生至關(guān)重要。

主要癥狀

病毒性腦膜炎的癥狀因感染類型和病情輕重而異，主要包括以下幾方面：

• 常見癥狀：劇烈頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。
• 腦膜刺激征：Kernig征陽(yáng)性。
• 全身表現(xiàn)：全身不適、咽痛、畏光、眩暈、精神委靡、感覺異常、肌痛、腹痛及寒戰(zhàn)。
• 特殊表現(xiàn)：部分患者可能出現(xiàn)咽峽炎、視力模糊。

腸道病毒感染的特征

如果病毒性腦膜炎由腸道病毒引起，還可能出現(xiàn)以下特征：

• 皮疹：與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)4～10天。柯薩奇A組和ECHO病毒感染常導(dǎo)致斑丘疹，皮疹可局限于面部、軀干或四肢，包括手掌和足底。
• 肌痛與心肌炎：柯薩奇B組病毒感染可能導(dǎo)致流行性肌痛（胸壁痛）和心肌炎。
• 神經(jīng)系統(tǒng)損害：少見癥狀包括斜視、復(fù)視、感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、腱反射不對(duì)稱和病理反射陽(yáng)性。重癥病例可能出現(xiàn)昏睡等。

病情進(jìn)展與注意事項(xiàng)

病毒性腦膜炎的早期癥狀與普通感冒相似，包括發(fā)熱、全身酸痛、食欲不振等。隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至淺昏迷或情緒行為異常（如過(guò)度興奮）。

由于兒童是高發(fā)人群，家長(zhǎng)需密切觀察孩子的癥狀變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便在病情較輕時(shí)進(jìn)行治療，降低腦部損傷及后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。

病情輕重與預(yù)后

病毒性腦膜炎的病情輕重取決于病變部位（腦膜或腦實(shí)質(zhì)）。重癥腦炎患者更易在急性期發(fā)生死亡或遺留后遺癥，因此早期干預(yù)尤為重要。

結(jié)論

病毒性腦膜炎是一種可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的疾病，早期識(shí)別和治療是降低死亡率和后遺癥發(fā)生率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

• 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
• 世界衛(wèi)生組織