無(wú)精癥的病因分析：西醫(yī)視角

無(wú)精癥是一種男性不育癥，指精液中完全沒(méi)有精子的情況。其病因復(fù)雜，西醫(yī)對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)分類(lèi)和研究，主要分為非梗阻型無(wú)精癥（NOA）和梗阻型無(wú)精癥（OA）。以下是西醫(yī)對(duì)無(wú)精癥病因的具體分析。

1. 非梗阻型無(wú)精癥（NOA）

非梗阻型無(wú)精癥是由于睪丸生精障礙導(dǎo)致精液中沒(méi)有精子，具體病因包括以下幾類(lèi)：

• 遺傳性疾?。?/strong>如克氏綜合征（Klinefelter綜合征），常染色體或性染色體異常會(huì)影響睪丸生成精子。
• 先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異?；蛭恢卯惓?dǎo)致精子生成障礙。
• 睪丸本身病變：如睪丸外傷、炎癥、扭轉(zhuǎn)或血管病變。
• 內(nèi)分泌疾?。?/strong>垂體功能異常（亢進(jìn)或低下）、垂體腫瘤、甲狀腺功能異常（甲亢或甲低）等均可能影響精子生成。
• 全身性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良：嚴(yán)重的全身性疾病或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致無(wú)精癥。
• 放射損傷及藥物影響：如細(xì)胞毒性藥物或放射線(xiàn)暴露會(huì)損害睪丸生精細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致無(wú)精子癥。

2. 梗阻型無(wú)精癥（OA）

梗阻型無(wú)精癥是由于輸精管道梗阻導(dǎo)致精液中沒(méi)有精子?；颊咄ǔ５诙哉鳌⑿杂托怨δ苷?，睪丸發(fā)育正常，但因輸精管道阻塞無(wú)法排出精子。具體病因包括：

• 先天性畸形：常見(jiàn)如附睪頭異位、附睪管閉鎖、輸精管缺如或不發(fā)育。
• 感染：如淋球菌、結(jié)核菌等感染可引起附睪和輸精管阻塞。
• 囊腫壓迫：附睪處囊腫可能壓迫附睪管，導(dǎo)致阻塞。
• 損傷：外傷或手術(shù)損傷可能導(dǎo)致輸精管道阻塞。

阻塞型無(wú)精癥的病變部位

輸精管道由睪丸輸出小管、附睪（頭、體、尾）、輸精管、射精管和尿道組成。梗阻可能發(fā)生在以下部位：

• 先天性因素：附睪發(fā)育不全、輸精管缺如或閉鎖、精囊不發(fā)育或缺如、射精管閉鎖或狹窄。
• 后天性因素：生殖道感染（如淋球菌感染、結(jié)核性感染）、創(chuàng)傷、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫等。

3. 其他常見(jiàn)病因

除了上述分類(lèi)，西醫(yī)還總結(jié)了其他導(dǎo)致無(wú)精癥的常見(jiàn)原因：

• 先天性無(wú)生精能力，通常通過(guò)染色體檢測(cè)、基因分析或活檢發(fā)現(xiàn)。
• 睪丸炎導(dǎo)致無(wú)法制造精子，常見(jiàn)于流行性腮腺炎或其他感染。
• 輸精管道阻塞，常因感染（如淋?。┗驌p傷引起。
• 睪丸缺失、隱睪癥、附睪囊腫或損傷。
• 高齡導(dǎo)致睪丸制造精子能力下降，但個(gè)體差異較大。
• 營(yíng)養(yǎng)障礙、工業(yè)危害、放射線(xiàn)接觸、發(fā)熱性疾病、不良生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒）等。

結(jié)論

無(wú)精癥的病因復(fù)雜多樣，西醫(yī)根據(jù)病因?qū)⑵浞譃榉枪Ｗ栊秃凸Ｗ栊蛢纱箢?lèi)，并進(jìn)一步細(xì)化為遺傳、感染、外傷、內(nèi)分泌異常等多種因素。針對(duì)不同病因，需采取個(gè)性化的診斷和治療方案。

參考資料

• 中國(guó)知網(wǎng)：https://www.cnki.net
• 丁香園：https://www.dxy.com
• 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)：http://www.nhc.gov.cn