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先天性巨結(jié)腸的病因

【導(dǎo)讀】先天性巨結(jié)腸已經(jīng)在孩童里廣泛出現(xiàn),病發(fā)男多于女,孩子痛苦不堪,肚子巨大。如果不及時(shí)治療,嚴(yán)重者導(dǎo)致新生兒死亡。因此,大家需要引起重視。先天性巨結(jié)腸的病因有很多種,也不排除一些后天環(huán)境因素。因此在日常生活里要多加防范。

先天性巨結(jié)腸的病因有很多種,其中,醫(yī)學(xué)界主流觀點(diǎn)是我們的遠(yuǎn)端結(jié)腸腸壁肌間神經(jīng)叢內(nèi)神經(jīng)節(jié)出了問(wèn)題,例如,缺失了其神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,或者,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞有所減少。

另外,此病還和母親懷孕時(shí)期感染病毒有關(guān),或者是存在家族遺傳性。這些因素都會(huì)導(dǎo)致孩童誘發(fā)先天性巨結(jié)腸。胎兒的結(jié)腸發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題,大約是在十二周左右,此時(shí)腦部神經(jīng)發(fā)育完成,開(kāi)始發(fā)育下部的神經(jīng)。此時(shí)若環(huán)境出現(xiàn)問(wèn)題,母親感染病毒,外胚層神經(jīng)嵴細(xì)胞沒(méi)有移到孩童腸壁內(nèi),導(dǎo)致結(jié)腸遠(yuǎn)端沒(méi)有發(fā)育神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,孩童會(huì)得巨結(jié)腸。

孩童得先天性巨結(jié)腸還和RET基因、神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白基因-1、內(nèi)皮素-B基因及內(nèi)皮素-3基因有關(guān)系。

在最新研究中,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)情況,先天性巨結(jié)腸患者和經(jīng)常發(fā)病的家族都有基因突變的情況,主要是RET基因。先天性巨結(jié)腸越嚴(yán)重,RET基因的突變情況越明顯。

先天性巨結(jié)腸的直接病因是功能性梗阻,由于無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的患腸常常痙攣,括約肌緊繃不協(xié)調(diào),收縮的患腸淤積了大量的廢氣、殘?jiān)?。最后使腸壁碩大豐滿,形成了巨結(jié)腸。

孩子是家庭重要的一份子,一旦孩子出現(xiàn)嘔吐、腹脹、伴隨著排便不暢,有些接觸或聽(tīng)說(shuō)先天性巨結(jié)腸的朋友就會(huì)擔(dān)心,孩子是不是得了此病。其實(shí)大家不用過(guò)于緊張,普通的便秘也會(huì)導(dǎo)致排便困難,和先天性巨結(jié)腸很像。要想排除嬰兒是先天性巨結(jié)腸,應(yīng)該看癥狀,如果是便秘,用通便的藥物或者外用的開(kāi)塞露等,就可排便。并且,癥狀不會(huì)持續(xù)很久,以后能正常排便。家長(zhǎng)朋友們便可放心。如果是先天性巨結(jié)腸,癥狀不會(huì)停止,持續(xù)惡化,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

另外,先天性巨結(jié)腸應(yīng)該和腹膜炎區(qū)分,如果孩童便秘、嘔吐,可能是敗血癥導(dǎo)致,可到醫(yī)院做X線’,如果不能明顯區(qū)分,可以做鋇劑灌腸,進(jìn)行確診。

與先天性巨結(jié)腸癥狀類似的疾病有很多,大家要加以排除。看孩子是否是先天性巨結(jié)腸。如果孩子出現(xiàn)不良嘔吐,伴有腹脹,也可能是先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。此時(shí)孩子糞便排出正常,到醫(yī)院做鋇劑灌腸,醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸有問(wèn)題,如結(jié)腸位置不對(duì),排除先天性巨結(jié)腸,可能是先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。

排除先天性巨結(jié)腸的方法還有很多,但最科學(xué)的,還是出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī),切莫不當(dāng)回事兒。

巨結(jié)腸手術(shù)是否是大手術(shù),不能一概而論,主要取決于患者的病情輕微程度。病情輕微的患者,小手術(shù)就可以治愈。如果病情嚴(yán)重,手術(shù)過(guò)程就會(huì)復(fù)雜些,甚至術(shù)后恢復(fù)不好,需要再次手術(shù),屬于大手術(shù)。

患腸比較短的患者,以及普通巨結(jié)腸患者,可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方式,非常簡(jiǎn)單,不開(kāi)腹,直接通過(guò)肛門(mén)完成。直接切除患腸,將直腸末端于正常功能的結(jié)腸吻合。隨著現(xiàn)在巨結(jié)腸手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,患者的開(kāi)刀面積小,很少出血,且術(shù)后恢復(fù)快。有些人會(huì)擔(dān)心孩子的美麗,大可不必,該手術(shù)是微創(chuàng),基本沒(méi)有疤痕。

先天性巨結(jié)腸,大部分可以痊愈,千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī),如果是微創(chuàng)的小手術(shù),只需一千左右,不會(huì)有特別大的經(jīng)濟(jì)壓力,大家要積極治療。

但是,如果患腸比較長(zhǎng),或者是結(jié)腸炎,且比較嚴(yán)重,則需要做大手術(shù)結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù)、直腸粘膜剝離結(jié)腸于直腸肌鞘拖出切除術(shù)等。

這些手術(shù)花銷大,后續(xù)的治療比較復(fù)雜‘,并且需要開(kāi)腹,這樣的大手術(shù)需要大家考慮清楚。

先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung's disease)是一種由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性疾病。這種病癥會(huì)導(dǎo)致腸道某些部分缺乏正常的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,進(jìn)而引發(fā)腸道蠕動(dòng)功能障礙,造成排便困難或便秘。

該病通常在新生兒期即可表現(xiàn)出癥狀,如胎便排出延遲、腹脹、嘔吐等。根據(jù)病變范圍和嚴(yán)重程度,先天性巨結(jié)腸可以分為短段型、長(zhǎng)段型和全結(jié)腸型。

手術(shù)是目前治療先天性巨結(jié)腸的主要方式,通??梢赃_(dá)到根治效果。手術(shù)的核心是切除缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的病變腸段,并將正常的腸道重新連接起來(lái),以恢復(fù)腸道的正常功能。

非手術(shù)治療通常作為手術(shù)前的準(zhǔn)備措施,目的是緩解癥狀并為手術(shù)創(chuàng)造條件。以下是常見(jiàn)的非手術(shù)治療方法:

需要注意的是,非手術(shù)治療無(wú)法根治先天性巨結(jié)腸,僅能作為緩解癥狀的短期措施。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,先天性巨結(jié)腸的診斷和治療手段得到了顯著提升。例如,通過(guò)影像學(xué)檢查(如X光、鋇劑灌腸造影)和活檢,可以更早、更準(zhǔn)確地診斷病情。此外,微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用也使得手術(shù)更加安全、高效。

如果確診為先天性巨結(jié)腸,建議盡早進(jìn)行治療。手術(shù)治療是首選方案,可以根除病因,提高患兒的生活質(zhì)量。非手術(shù)治療可作為手術(shù)前的輔助措施,幫助患兒暫時(shí)緩解癥狀。

先天性巨結(jié)腸并非不治之癥,通過(guò)及時(shí)、科學(xué)的治療,大多數(shù)患兒可以恢復(fù)正常生活。

先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung?。┦且环N常見(jiàn)的消化道先天性畸形,其特點(diǎn)是腸道部分區(qū)域缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,導(dǎo)致腸道功能障礙。這種疾病具有一定的遺傳傾向,研究表明家族性無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥的發(fā)病率約為4%。

先天性巨結(jié)腸的遺傳性與基因突變密切相關(guān),尤其是RET基因的突變。由于基因編碼的蛋白功能缺失,可能導(dǎo)致腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的發(fā)育異常。值得注意的是,有些患者或其家屬的癥狀較輕,可能未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)或診斷。

近年來(lái),隨著全面二孩政策的實(shí)施,先天性巨結(jié)腸的家族遺傳現(xiàn)象可能更加明顯。如果父母一方的病癥表現(xiàn)不明顯,可能會(huì)被忽視,但仍有遺傳給后代的風(fēng)險(xiǎn)。

先天性巨結(jié)腸雖然是一種先天性疾病,但通過(guò)后天手術(shù)可以治愈。手術(shù)通常包括切除無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段,并重新連接正常的腸道部分。大部分患者在手術(shù)后可以恢復(fù)正常的腸道功能。

先天性巨結(jié)腸具有一定的遺傳風(fēng)險(xiǎn),但通過(guò)科學(xué)的預(yù)防措施和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段,可以有效降低發(fā)病率并改善患者的生活質(zhì)量。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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